[社情民意]对幼、儿童滥用抗生素应引起高度重视
文章来源： 作者： 时间：2009-03-18 10:44:19农工湘潭市委湖南科技大学支部 谭树华 2008.12
目前，抗生素的使用非常广泛，在门诊和住院病人用药中越来越普遍。据WHO在国际范围内的调查显示，住院患者抗菌药物使用约30%，而我国住院患者中使用抗生素的占80%～90%，其中使用广谱抗生素或联合使用两种以上抗生素的占58%，就连门诊感冒患者都有75%应用抗生素。滥用抗生素已成为最严重的药物滥用行为，无指征预防使用抗生素现象约占其中的30%-45%。在我国，近5年内医院抗生素类药物的费用更是占到全部药费的40％。抗生素滥用产生诸如细菌耐药性增加、药价虚高、看病贵和药品流通渠道混乱等一系列无法回避的问题。特别是近年来，对幼儿童滥用抗生素已非常普遍。越来越多的父母反映，一些幼、儿童生病在一些大医院治好以后，相同的病再去其它医院越来越难治，该现象的产生很大原因是由医生滥用高挡抗生素引起。幼、儿童肝、肾发育尚未成熟，器官生理功能不成熟，对抗生素的消除能力较弱，易引起毒性，滥用抗生素会导致过敏、耳聋，有些抗生素还会对骨骼发育起抑制作用,严重影响幼、儿童的身体素质。幼儿童一生病就接受各种高档抗生素比成人会有更多副作用和危险，对幼儿和儿童滥用抗生素的原因主要有以下几个方面：
首先，医院、医生和生产厂家形成的利益链条导致了抗生素的滥用。由于高、低挡抗生素利润差异巨大，高档抗生素利润高得多，三方为共同维护这条利益链条，部分医院和医生在经济利益的驱动下，违背职业道德，不计后果地对各种患者，包括幼儿和儿童使用抗生素，靠获取药品“回扣”收入维持生存，导致多开药开贵药，而一些常见的便宜抗生素甚至在一些医院的药房里已经消失。
其次，一些医生的业务水平有限，对于抗生素的使用不是很清楚，没有按照《抗菌药物临床应用指导原则》去做，基本上是依靠医生的个人经验判断来把关，缺乏统一的可行性指导标准，部分医生为减少医疗风险，不管需不需要使用，滥用广谱抗生素和联合使用两三种最新的抗生素的情况也不少。甚至在幼、儿童的一些病毒性感冒中普遍使用高档抗生素。
第三，患者对抗生素缺乏必要的了解，一些父母爱子心切，要求医生用最好最高级的抗生素，甚至认为越贵效果就会越好，不怕多化钱，只求小孩疾病尽快治好，而医生没有承担起向患者进行解释的责任和义务。一些较大的医院和医生为维持其在患者心目中医术水平较高的形象，不惜滥用高档抗生素，既减少医疗风险，医院又多获得利润，甚至医生可多得开单提成。
虽然卫生部在2004年即着手起草《合理使用抗生素指南》，但目前在并没有看到实际效果，每年抗生素的使用量仍在增加，抗生素的滥用并没有被遏制。国家食品药品监督管理局下发的《关于开展抗菌药物合理使用的宣传活动的通知》，不仅号召专业的医务人员合理地使用抗生素，而且针对普通的民众和患者提高合理使用抗生素的意识，但并没有起到应有的宣传效果，普通的民众和患者对抗生素滥用带来的严重后果并没有应有的认识和理智。
为有效地制止抗生素滥用，特别是针对身体发育尚不健全的婴幼儿和儿童，建议国家尽快制定以下相关政策措施，制止滥用抗生素，保护婴幼儿和儿童的身体健康和用药安全，提高他们的身体素质：
一、制定《婴幼儿童抗生素用药标准和指南》，指导医生严格按规定合理用药，不得随意开高档抗生素给婴幼儿。
二、提高儿科医生的业务水平，加强医生的职业道德教育，不需要使用抗生素的绝不能用。
三、限制和逐步降低医院抗生素类药在所有用药中的比例。
四、采取各种形式在全国范围内开展抗生素用药知识相关教育，发放抗生素使用须知小册子，普及用药常识。减少医生因患者因不具备相关知识而指挥医生的不合理用药等现象发生。
五、规范抗生素名称和抗生素药品审批。许多同一成分的抗生素药品有不同的商品名，普通患者大多对药品化学名和商品名分辨不清。要严禁将同一药品更换商品名后的大肆加价行为，以减少开药时药价就高不就低、滥开高价抗生素的现象。
