大力发展农村卫生事业，提高农民健康水平，对于振兴农业经济、改善农民生活、维护农村社会稳定，都具有重要意义。

2011年，在湖南经济快速发展的同时，省委、省政府把卫生事业作为重大民生工程，深入推进农村医药卫生体制改革，力争让老百姓就近就医，方便就医，做到看病不再贵，健康有保障。

一是全面普及新农合制度。2011年新农合参合率达到97.24%，各级财政对新农合补助标准提高到每人每年200元，新农合住院费用报销比例达到68.38%。

二是全面实施基本药物制度。基本药物制度全面实施后，药品价格平均下降50.26%，门诊次均药品费用平均下降40.26%，住院次均药品费用平均下降44.29%。

三是稳步推进基本公共卫生服务项目。国家十项基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目已有序开展。

四是不断完善农村医疗卫生服务体系。乡镇卫生院普遍得到维修改造，部分村卫生室建设得到加强，乡村基本医疗设备得到配备。

尽管我省的农村医疗卫生服务条件有了较大改善，保障水平有了很大提高，但是问题却依然不少，主要体现在三个“普遍”上：

第一，乡村医疗机构基础设施普遍较差。全省近67%的乡镇卫生院的房屋陈旧、业务用房逼仄、功能不全凸显；村卫生室主要由乡村医生个体承办，村医私房既是诊室，又是生活用房，空间狭小，条件简陋，卫生状况差。随着新农合制度的全面覆盖，以及农民群众不断增长的健康需求，现有乡村医疗机构已经难以满足当地群众的医疗卫生服务需求。

第二，乡村医疗机构专业技术人员普遍较缺。目前在解决乡镇卫生院编制的情况下，农村医疗机构引进和留住人才依然较难。究其原因主要有二点：一是职工住宿条件差甚至无住房。全省2390所乡镇卫生院中，约有41.8% 的乡镇卫生院没有专用职工住房；全省乡镇卫生院7万多名职工中，约有51.4%的职工没有解决住房问题。二是卫生院职工待遇无保障。当前，全省乡镇卫生院正在实施基本药物制度并实行药品零差率销售，由于取消药品价格加成后的补偿机制尚未建立，仅靠地方财政很难补偿到位，导致部分乡镇卫生院运转困难，卫生院职工待遇尤其是骨干医务人员待遇有所减少且不稳定。

第三，乡镇卫生院债务包袱普遍较重。在前阶段建设中，乡镇卫生院建设负债14.4亿元，全省95%的卫生院都有负债，实施基本药物制度后，乡镇卫生院已经没有偿还债务的能力，债务在制约乡镇卫生院正常运转的同时，也制药着乡镇卫生院功能的发挥、服务的提供。

当前正值推进医疗改革的关键时期，抓住医疗改革契机，大力发展农村卫生事业关键在以下五个方面：

一是在强化政府责任意识方面下功夫，搭建基层加速发展平台。各级政府要按照科学发展观的要求，站在全局的高度研究农民健康问题，保障农村经济社会与农村医疗卫生的协调发展，要对下级政府开展农村医疗卫生工作专项督查，尤其要建立起乡镇卫生院、村卫生室实施基本药物制度后长效的补偿机制，采取有效措施化解乡镇卫生院债务，保证乡村医疗卫生机构的正常运转，从而保证农民群众的就近就医需求。

二是在加大投入方面求突破，完善乡村医疗机构基础建设。农村医疗卫生服务仅依靠市场机制难以实现资源的优化配置,无法最大限度地增进社会福利。首先应优化财政支出资金来源,加大财政投入力度。其次，应优化财政投入结构,提高资金使用效益。政府要加大农村医疗卫生财政投入占财政总支出的比重,进一步加大财政对乡镇和村级医疗卫生机构的投入力度，加强乡镇卫生院业务用房建设和村卫生室建设，使农民群众有一个好的就近就医的环境和条件。

三是在发展规划方面出新招，加强农村卫生人才队伍建设。首先对乡镇卫生院和村卫生室中符合条件的无学历人员，让其通过一定时期的正规学习，取得国家承认的医学学历后，允许参加执业助理医师资格考试；其次健全卫生人员下农村机制。鼓励城镇医疗机构卫生人员和医学院校毕业生到农村基层卫生机构工作，有关部门在职称晋升、工资待遇，解决住房等方面给予特殊优惠政策；进一步加强公转房建设、解决乡村医生待遇和养老保险等综合措施，提高乡镇卫生院和村卫生室人员的工作条件和生活条件，稳定现有人才队伍。

四是在城乡帮扶模式方面做文章，加大县级医疗卫生机构对口支援乡镇卫生院力度。比如每年定期选派人员到乡镇卫生院进行挂职锻炼，富余人员定向分流等等。

五是在综合手段方面出实效，实现农村卫生监督网络全覆盖。现有的卫生监督网络只管了城市，乡村两级基本是空白，“末梢缺血”成为危害农民健康和安全的隐患。2011年国家将人均公共卫生服务经费从15元提高到25 元，并明确将卫生监督纳入基本公共卫生服务范畴，部署建立农村卫生监督网络。我省要采用综合手段，实现卫生监督城乡全覆盖，消除过去存在的卫生监督死角和盲区，为农民群众健康“站岗放哨”。