在湖南省十三届人大四次会议上，湖南省人大代表、长沙市第一医院神经医学中心主任王爱民提交了关于将成人人工耳蜗植入手术纳入医保报销范围的建议。

王爱民代表介绍，我国是世界上听力残疾人数最多的国家，有听力残疾人数达2780万人，其中0—6岁的听力残疾儿童约13.7万人，每年新生听障儿童2—3万人；据省残联提供的数据，截止到2020年12月8号，全省办证听力残疾人有129602人，其中重度听力残疾人（一二级听力障碍）有79342人，有康复需求的15374人，得到康复服务的有9463人，服务率为61.55%。

儿童期是听觉语言发育的关键时期，听力残疾导致儿童言语发育障碍并影响其情感、心理和社会交往等能力发展，给家庭和社会造成沉重负担。及时发现并采取有效干预措施和康复训练，能使绝大多数听障儿童显著改善功能，与健听儿童一起上学、就业，从而有效减轻家庭和社会负担。

我国近10年来随着人工耳蜗技术的完善和普及，对于语前聋聋儿人工耳蜗植入已经相对规范，社会公益项目的捐助特别是“2009年国家人工耳蜗抢救项目”的开始，对于儿童人工耳蜗植入将持续是中国听力植入的主流。相对而言，语后聋尤其是成人语后聋人工耳蜗植入所占份额很小，这与欧美国家的情况大不一样。

对于成人语后聋患者，人工耳蜗带来的效果在术后常能较快反映出来，比语前聋患者要快。有研究结果显示，人工耳蜗植入能在短期内显著改善成人语后聋患者的听力言语感知能力，并随着人工耳蜗使用时间的增加，言语感知能力逐渐得到提高。成人语后聋患者在人工耳蜗植入前均有不同程度的言语韵律紊乱，在术后能得到明显改善。许多学者指出，对于语后聋患者，发病年龄和耳聋时间是影响植入效果的重要因素，耳聋时间越短，越有利于言语的康复。

听觉是人类沟通交流、获取信息的重要感觉器官。听力损失尤其是达到重度损失后，患者人际交往能力将受严重影响，在社会生活中容易被边缘化，隔离于正常人群之外，不良的负面情绪随之出现，有研究显示听力障碍人群存在不同程度的抑郁、焦虑，甚至自闭倾向等心理状态。而在成人人工耳蜗植入后，患者重返有声世界，据研究发现成人患者人工耳蜗术后社会适应能力、幸福感均得到提高。说明人工耳蜗给患者带来的助益不仅限于听觉帮助，随之带来的交流能力、自信心提高将会给患者的生活质量带来更为深渊的良性改变。

还有研究发现，在幸福感方面，语后聋患者较语前聋患者在术前的分值更低而术后更高。表明语后聋患者使用人工耳蜗前后经历了巨大的心理反差，听觉丧失曾给他们的身心造成严重打击，听觉恢复后心理的压抑得到释放，能够对生活再次充满信心，是一种失而复得的心理状态。而语前聋患者由于自幼听力既有障碍，已经习惯于以往的生活状态，植入人工耳蜗为他们增添了一种新的交流模式，使其生活在原有的基础上变得更为丰富，因此，心理反差远没有语后聋明显。在社会适应能力方面，语后聋患者在患病前具有成熟的社会适应能力，随着听力功能的回复，可以很快适应社会生活。

但是，由于人工耳蜗产品价格昂贵，国产耳蜗每套实际平均市场售价在7-9万元之间，进口产品在15万左右。目前国家施行的免费人工耳蜗植入项目仅面向6周岁以内（部分语后聋患者放宽至17周岁），但这部分人群仅占重度聋病人群的很小比例，18岁以后重度耳聋患者享受不了该项政策。包括我省在内的全国大多数省份还未将其纳入医保/大病统筹支付范围，导致接受该项手术的语后聋患者数量极少。截止2018年，已经将人工耳蜗植入项目列入医保报销的9个省级行政区（吉林、辽宁、河南、安徽、上海、浙江、广东、江西），大多数省份采取限额报销方式，补贴费用为单侧人工耳蜗植入，报销人工耳蜗产品费用4-7万元，手术与语训康复补贴约1-2万元。

目前我省人工耳蜗植入手术费（2080元每台）属于医保全自费。重度感音神经性聋成人（18岁以上）人工耳蜗植入手术所需耳蜗耗材属全自费。很多家庭承担不了。

为此，王爱民代表建议将成人人工耳蜗植入手术纳入医保报销范围。

具体建议参考：将电子耳蜗植入手术费2080元每台全额报销；每例18岁以上重度耳聋患者施行单侧人工耳蜗手术限额报销制度，每例患者植入人工耳蜗产品一套，最高补贴5万元，双侧植入者限额8万元术后语训调机康复费用最高补贴5000元，费用从医保基金支付。住院手术费可以按大病医保报销流程从医保基金支付，不做另外单独补贴。此方案简便易行，也有利于节约经费。以选择国产人工耳蜗为例，通过入院招标，有望将人工耳蜗产品费用控制在6.5万左右，患方大概支出2万元，即可享受该项政策福利，惠及更多聋病患者与家庭。