在湖南省第十三届人民代表大会第四次会议上，省人大代表、农工党党员、常德市第四人民医院骨科主任汪志红提出了关于控制城乡居民医保个人缴费持续上涨的建议。

他介绍，我省的现行的城乡居民基本医疗保险，是覆盖面很广的一项基本医疗保障制度，这项制度的前身是新农合制度，开始于2003年，2017年根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》文件精神，我省将新农合以及城镇居民医保进行整合，将原由卫生计生部门承担的新农合管理职能及人社部门管理的城镇居民医保管理职能合并，统一划归人社部门管理，也称为城乡居民基本医疗保险（以下简称城乡居民医保）制度。城乡居民医保制度覆盖除职工基本医疗保险应参保居民以外的其他所有城乡居民，具体包括农村居民、城镇非从业居民、在校大中专学生，以及国家和我省规定的其他人员。2003年下半年，我省在长沙、花垣等5个市县首批开展了新农合的试点，2005年起逐步扩大试点范围，到2008年全省122个县市区实现了全覆盖， 这项制度，从制度设计方面的初衷来看，在筹资机制上面就是政府主导，农民自愿参加的政府集体、个人、社会多方筹资的机制，2003新农合在启动之初，筹资水平是30元，个人年缴费是10元/每年，政府补贴20元，2013年筹资水平是290元，个人年缴费50元，政府补贴240元，2014年个人缴费60元，政府补贴320元，2015年个人缴费90元，政府补贴360元，2016年是120元，政府补贴420元，2017年是150元，政府补贴450元，2018年是180元，政府补贴490元，2019年实行的标准是个人年缴费220元，政府补贴560元，2020年个人缴费部分提高到时250元，2021年个人缴费部分提高到280元，从各项数据分析，虽然政府补贴逐步在增大，但个人缴费也持续在增加，而且增加的幅度要大于政府补贴增加的幅度，个人缴费在筹资水平中所占的比重也在增加， 老百姓如果一家人口较多的话，比如6口之家，一对夫妇、父母、两个小孩，这样的家庭在农村很常见，每人280元，一家就一次性要缴纳1680元，特别是在去年因疫情持续很多家庭收入减少的情况下，对很多家庭来说就显得比较困难，很多地方出现了弃保。

针对上述情况，汪志红代表提出以下建议：

一是对于老百姓的个人缴费部分上涨幅度要科学的加以控制，要根据老百姓的家庭收入上涨情况进行调整，特别是在新冠疫情的影响下，要多考虑老百姓的承受能力，个人缴费比例在总筹资水平里所占的比例，应该随着政府投入的增加而处于一个下降的趋势。只有这样，老百姓的幸福感、获得感才会持续增加。

二是可以仿造商业保险模式，针对不同经济状况的人群制定不同的方案，正常缴费保障基本医疗，经济情况好的可以购买报销比例更高的保险。

三是要加强医保基金的监管，引入第三方审计，减少医保基金监管体制漏洞，加强对医保基金的监管，切实保证医保基金安全。

四是将分级诊疗落到时实处，通过医保政策导向，比如在医保基金报销比例方面给予基层医疗机构更多的权重占比，给予基层医疗机构的更多的发展空间，提升基层医疗机构的技术能力、医疗设备、服务质量等，让更多的普通疾病在基层医疗机构得到诊治，切实让国家的分级诊疗制度落到实处，避免医保基金的浪费。

五是切实推进单病种付费，在切实考虑基层医疗机构成本的基础上制定合理价格，纳入更多病种。