当前，随着医疗卫生服务体系逐步完善、居民健康需求不断释放，基层卫生也被逐步赋予新的功能：一是承担分级诊疗中基本医疗服务职能，二是落实基本公共卫生服务职能。2020年至今，在新冠肺炎疫情防控中基层医疗机构更是承担起预检分诊、筛查、转运、疫苗接种等任务。基层卫生健康服务体系的职能越来越重要，工作任务也愈加繁重。

但由于各种原因，基层卫生健康服务工作量与投入尚不匹配，社会层面对基层卫生健康服务的价值和理念没有达成共识。中共中央、国务院《关于深化医疗保障制度改革的意见》明确，医保改革要完善公平适度的待遇保障机制，健全稳健可行的筹资运行机制，建立管用高效的医保支付机制，健全严密有力的基金管理机制。医保支付对医疗行为和费用控制具有重要的引导和激励约束作用，但首诊在基层、分级诊疗制度尚未有效建立，基层医务人员“健康守门人和费用守门人”的功能未充分发挥。2021年君山区首次明确把涉及“三医”的主要职能部门由一名区级领导分管，对于“三医联动”已经达成初步共识，但如何实现真联真动，充分发挥医保的基础和杠杆作用，撬动基层医疗机构的发展，还需要具体政策支撑。为此湖南省人大代表、岳阳市君山区精神病康复医院院长刘辉平提出以下请求和建议：

1、建议制定本土化的医保政策，医保基金打包支付。实行区域医保基金“总额包干、超支不补、结余留用”，将医保控费的外在压力转化医院节约成本提高效能的内生动力，引导医院（医共体）和医务人员参与普及健康生活、优化健康服务。按照“同病、同治、同效、同价”的原则，确定病种组数，并配套制定临床路径，让群众明明白白看病，将医保控费的压力由医保部门转移到医院。

2、建议实施医疗服务价格改革，动态调整医疗服务价格。推进分级定价机制，加强对各地医疗服务价格改革的指导，通过采购使用等环节腾出空间，在确保群众受益的基础上，及时调整医疗服务价格。完善新增医院服务项目审核制度，简化审核流程，促进医学技术创新发展和临床应用。

3、合理设置住院起付线，深化医保基金向基层倾斜的力度。政府办公益性医院，是全民医疗保健的主要医疗机构，在治疗疾病保护人民健康等方面、做出了重要贡献。县、区级基层医院，由于政策优惠不够、医疗救治和补助方式不完善，在实际医疗工作中产生一些无法避免的社会矛盾。需促进医保、财政、卫生健康等部门的协同合作，增加财政投入，深化医保基金倾斜支持、支付方式改革、价格调整和薪酬分配等机制，形成政策合力。