分级诊疗有利于缓解“看病难，看病贵”问题，有利于优质医疗资源提质增效，有利于促进基本医疗服务均等化。目前我国已建立了比较完善的分级诊疗服务网络，但仍然存在各级服务体系功能定位不清晰、省级大医院越俎代庖等各种问题。主要体现在一是群众对分级诊疗制度的认知度和认可度不高，感冒等普通病、常见病的诊疗仍大量占用了三级医院的优质医疗资源；二是医保报销政策杠杆调节作用不明显，相邻等级医院可报销比例的差距不超过10%，不足以撬动引导分级诊疗制度的落实；三是基层医疗服务能力不强，全科医生缺乏，辅助检查设备不完善，医共体下派的专科医生难以在基层对专科疾病进行有效诊疗。

各地的实践说明，分级诊疗制度并不是一项单一的制度，在服务体系上需要不同等级的公立医院和基层医疗机构同时参与，在制度设计上必须让患者、医疗机构和政府多个层面目标一致、同频共振，才能实现分级诊疗。推动价格和医保政策改革，实施地方立法，让人民群众在参与分级诊疗体系中能够得到实惠，让医疗机构在改革中实现发展，这些机制为推进分级诊疗体系等改革提供了最基本保证。

为此，湖南省政协常委、岳阳市政协副主席、农工党岳阳市委会主委何祚云建议：

1、通过医保推动分级诊疗普及落地。实行全民医保制度的国家，保险公司往往会与参保者签订合同，要求参保者看病就医除急性病外，必须首先看社区医院的全科医生，否则医保将不予报销。

    2、通过价格引导患者适应分级诊疗。比如新加坡的患者不经过基层首诊到省级大医院看病，需要额外支付门诊费，而且住院费用中自付比例要显著高于基层首诊者。

3、通过上下联动机制完善分级诊疗机制。推动高水平医联体建设，要解决大医院利益导向机制，解决大医院人员及成本的后顾之忧；在此基础上，积极探索以体现公益为目标，促进大医院为下级医院传授管理和业务技术，帮助培养人才，提高服务能力；要同步建立有科学的评价体系，对不能取得实效的建立追责机制。在县域要建立医疗服务共同体，突破传统管理体制，统一机构设置、人员招聘、资源调配，统筹财务管理和医保支付，真正建立“基层首诊，双向转诊，急慢分治，上下联动”分级诊疗体系，要处理好大医院与基层医疗卫生服务机构的关系，特别是大医院要主动与基层医疗卫生服务机构对接。比如建立绿色通道，优先转诊，优先住院，在初始阶段，把大医院的专家号划出一定比例给基层和全科医生，让患者能在基层首诊中得到好处。同时加强质量考核和评估，提升基层首诊的服务质量。

    4、推进“互联网+医疗”建设为分级诊疗提供支撑。智慧医疗信息平台是实施分级诊疗的有效工具。一方面，建立具有转诊预约、转诊检查、电子病历上传下载、转诊满意度评价等功能的预约诊疗信息平台，另一方面，全面推行基于信息技术的优质资源共享。市级、县医院通过远程会诊中心为基层医疗机构提供会诊服务，提高了“基层接得住”的能力。着力推进“互联网+诊疗”“互联网+护理”“互联网+药事”等服务能力建设，探索医疗机构与药店之间的信息互联互通，开展慢病在线复诊，药师在线审核，快递配送上门等便民服务。