个人现金卫生支出占比（以下简称个占比）是指来源法核算的卫生总费用中，居民个人现金卫生支出占卫生总费用的比重。它是国际上比较通用的反映个人卫生费用负担高或低，进而反映卫生筹资公平性程度的指标。

2018年、2019年，湖南省在全国率先实现市州层面、县市区层面卫生总费用核算全覆盖。2021年，“个人现金卫生支出占卫生总费用的比重”列入地区经济社会高质量发展和健康中国行动的考核指标，体现了“将健康融入所有政策”，标志着卫生总费用核算工作进入新阶段。但从目前各地情况看，个占比考核存在以下几个亟待解决的问题。

1.各地市对个占比的指标要求一刀切

中央考核各省市区2020年的指标是25%。我省对各市州的指标均是25%，各市州对各县市区定的考核同样是25%，没有考虑历史和区域特点。

2.错将目标值当成了完成值

2020年，我国个人卫生支出占比27.7%（《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》），国家对各省市区的考核指标设定25%，应该只是预期性目标值，绝不是要求各地必须完成的目标值。初步核算结果表明，我省2020年个占比实现了“十三五”规划目标（30%以下），但离25%有一定差距。

    3.部分市州片面追求省内排名

部分市州过分强调排名，只有排在前几名或保持往年排名的，才能考核合格，不扣分，否则，就要减分，影响地方或部门的整体绩效。

为此，湖南省政协委员、农工党湖南中医药大学基层委员会主委、湖南中医药大学科技处副处长、国家中药材体系食用百合龙山综合试验站站长童巧珍建议：

1.根据第七次全国人口普查数据回修近年核算结果

为消除人口总量因素干扰，建议根据第七次全国人口普查结果，回修核算结果。从卫生总费用核算实际时间出发，省级层面回修十年（2010—2019年），市州层面回修两年（2018—2019年）。核算结果数据更新后，省级层面由省卫健委以书面公函报国家卫健委卫生发展研究中心，市州层面的数据则作为历史基数，作为研究分析和考核的历史数据。

2.分类考核与累进考核相结合

个占比考核应该综合考虑各种干扰因素和各地的实际情况，切忌一刀切。对2020年实行采取分类考核办法，将全省14个市州分为三类，以全省的实际完成值作为中位数，以目标值（25%）作为理想值，市州实际完成值达≦25%，为A类（即为优秀），≦中位数、>25%，为B类（即为良好），≧中位数，为C类（即为合格）。卫生总费用核算技术团队分类发布，但不进行排名。

2021年及其以后各年的考核，在分类基础上，加上累进考核，即年度递进速度好于全省均速，可以进一类核定。如C类地方，个占比结果仍在C类，假如年度递进速度好于全省均速，考核结果可认定为B类。B类地区以此类推。

市州对县市区的考核，则以市州的实际完成值为中位数，考核办法与省考核市州相同。

3.市辖区取消考核

市辖区，如长沙市岳麓区、开福区等，不少部门的数据与市级部门捆绑在一起，市相关部门难以将数据分割到每一个区。数据收集有局限，导致核算结果不精确，失去了考核的意义，故建议“区”不考核。