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【社情民意】医用放射治疗的监管亟待加强

文章来源:参政议政处 作者:罗忠良 时间:2022-03-16 12:18:34

     2020年新冠病毒肺炎疫情期间,为了高效快速确诊病例,各地陡然增添了一些CT设备用于扫描检测。据检测资料表明,一次CT扫描所涉及的辐射剂量相当于几十次拍片的剂量。放射诊断普及的同时,放射治疗(以下简称放疗)设备不断上市,介入治疗肿瘤外照射,放射性同位素治疗范围不断扩大,危害也潜在性增多。放射治疗过程中肿瘤组织与正常组织同时受照射,杀灭肿瘤细胞的同时,正常细胞也会受损,操作上稍有失误,轻则产生严重的并发症,降低病人的生活、生命质量,重则导致病人死于非肿瘤因素。如食管癌、肺癌作放疗时,使受照者脊髓受到过量照射,可并发严重的放射性脊髓炎。放射线是把双刃剑,治疗的同时也致病。儿童X射线检查牙齿,使颅脑受到照射诱发脑膜瘤;乳腺良性瘤放疗可诱发乳腺恶变;子宫癌放疗可诱发直肠癌、白血病。

医用电离辐射是人类遭受的最大的人工电离辐射来源,受利益驱动的影响,CT设备已经普遍用于临床诊断,过去限于二级以上医疗机构申请安装使用,现在许多民营医院不仅安装了CT、核磁共振设备,还将采购安装更高端的影像扫描设备。其中有相当多部分为不必要检查,过度检查不仅增加患者经济负担,而且容易造成医源性电离辐射损害。鉴于以上情况,特建议如下:

一是卫生行政监管部门要进一步认真依照《职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》,做好各项监管工作,特别是对大型放射设备的采购、安装、计划及效果监督监测管理与指导,不能盲目过度安装使用。

二是加大对临床医生转为专(兼)职放射医生的培训力度,既严格依照“放射工作人员职业健康管理办法”保障工作人员的身心健康,又严格按照操作流程规范到位,最大限度地保护受检查者减少放射损害。

三是加强职业道德建设和基本医疗技能训练,临床医生应当多采用望、触、叩、听基本诊疗手段,避免动辄启用高档放射设备检查和治疗,应把高档仪器设备阳性检查率纳入医院综合考核之中,保证放射检查的合理使用。严格区分科研与普及应用界限,遏制高档医疗放射装置过快增长。

四是加强放射危害追踪分析管理,对放射事故予以及时调查评判、处罚并公布,提高行业警示作用及患者维权效能。

  五是加强对居民的医用电子辐射作用及危害的科普教育,防止病急乱投医,动辄要求医生拍片扫描检查,配合医生把握好放射诊治疾病的合理使用尺度。

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