基层卫生健康工作，直面基层，服务群众，事关万千家庭的健康福祉。《“健康中国 2030”规划纲要》明确了新时期卫生与健康工作方针“以基层为重点”，充分彰显了基层卫生健康工作在“健康中国”战略中的突出地位。乡镇卫生院作为医疗卫生体系的“网底”，发挥着乡村健康“哨点”、“守门人”的重要作用，特别是新冠肺炎疫情发生以来，各乡镇卫生院投入大量物力、财力、人力，全力以赴投身常态化疫情防控和疫苗接种，彰显了公立医院的公益作用。

湖南省政协委员、娄底市政协副主席、农工党娄底市委会主委、娄底市卫生和计划生育委员会副主任郭细军介绍：近几年来，除长沙、岳阳等经济较好地市外，绝大多数市州乡镇卫生院出现医疗业务收入逐年下降、负债逐年增长、运转逐年艰难，不少机构面临倒闭的困境。具体体现在：一是全额预算没有完全落实。2021年12月27日，省政府办公厅印发的《关于促进基层卫生健康事业高质量发展的意见》（湘政办发〔2021〕79号）文件规定：“政府举办的基层医疗卫生机构为公益类事业单位，实行公益一类事业单位财政保障。健全完善相关保障机制和补偿机制。基层医疗卫生机构所需基本建设、设备购置等发展建设支出，由政府根据公共卫生事业发展需要统筹安排。各地财政和卫生健康部门要按政策规定落实人员经费和单位正常运行经费。”但几乎所有乡镇卫生院都得不到落实，而是实行差额预算。二是发展建设支出没有来源。财政对乡镇卫生院的基本建设及设备购置、人才培养、固定资产折旧、公共卫生应急任务和紧急医疗救治服务等，没有预算，没有来源。三是财政投入没有逐年增长。财政对乡镇卫生院的投入多年没有增长，而医院员工的“五险一金”、设备设施维护等经济运行成本逐年上涨，医院负债逐年加大。四是医改政策补偿没有到位。自2010年元月1日起开始实施基本药物制度，实行药品零差率销售以来，所有药品和耗材的运输、保管、发放等工作及相关人员支出按政策由各级财政给予补偿，但财政补偿有限。目前绝大多数乡镇卫生院收不抵支，被迫靠医药及耗材等周转款艰难度日。

因此，郭细军委员建议：

一、全面落实全额预算政策。增加省级财政转移支付力度，对乡镇卫生院实行公益一类保障，并纳入对各市、县政府绩效考核内容。

二、逐步化解发展建设债务。上级财政、审计等部门要对乡镇卫生院的债务进行一次全面核查，每年整合一定资金逐步解决乡镇卫生院设备设施和基本建设欠债问题。对乡镇卫生院基础设施、项目建设等应予全额保障。

三、建立财政投入增长机制。要建立健全对乡镇卫生院公共卫生服务、疫情防控、疫苗接种、技术人员培训等经费投入逐年增长的财政投入机制，全面保障乡镇卫生院公共卫生服务工作，促进乡镇卫生院稳定健康发展。四是完善医改政策补偿机制。要将基层医疗卫生机构专项补助和经常性收支差额补助纳入财政预算并及时足额落实到位。