全国人大代表、农工党党员、怀化市第一人民医院副院长  蒋朝阳

建立全科医生制度，逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍，是医药卫生体制改革的重要内容，对提高基层医疗卫生服务水平，缓解人民群众看病难、看病贵具有重要意义。按照国际上每万名居民拥有5到6名全科医生的标准计算，我国至少需要70万名全科医生，然而现在全国只有20多万名注册全科医生，缺口很大。近年来，政策鼓励培养全科医生，但又规定全科执业范围只能在社区医院、社区卫生服务中心等公立基层医疗机构注册，占基层卫生机构数量三分之一的民营诊所、一级民营医院，不在其列。民营诊所、一级民营医院在基层承担了预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，虽然有全科医生，但因限制导致全科医生无法申办全科诊所，一级民营医院不能开展全科医疗服务。2019年，国家卫健委发布《关于印发开展促进诊所发展试点意见的通知》，在10个城市开展促进诊所发展试点工作，支持符合条件的全科医生个体或合伙在城乡开办全科诊所。但随后的新冠疫情，使得政策推进乏力缺少下文。

为加快推进全科医疗服务，更好的解决老百姓看病难问题，有效实现分级诊疗，建议：全面放开政策，支持鼓励所有一级医疗机构（含公立基层医疗机构和民营诊所、一级民营医院）开展全科医疗，允许注册全科执业范围。鼓励民营诊所、一级民营医院与二级、三级医疗机构对接，纳入医联体，实现医疗资源共享。鼓励加强区域内各级医疗机构的联动，共同推进全科诊疗的规范化、同质化。提高医生开办诊所积极性，公平办医政策、支持公私医护流动、公正学术地位，使诊所医生享有更高的择业满意度、创业主动性。加大财政支持力度，打造良好营商环境，吸引良性社会资本活跃进驻。加强患者市场教育，与公立基层体系共同搭筑分级诊疗的阶梯，平衡好严肃医疗与基础医疗、消费医疗的关系，守护好、满足好更广大居民的健康和多层次、个性化的医疗需求。