在湖南省政协十三届二次会议上，省政协委员、农工党湘潭市委会副主委、湘潭市医保局局长马金辉建议：加强政策支持，促进“三孩政策”落地。

一、现况

马金辉委员表示，人口发展是“国之大者”，是关系中华民族伟大复兴的大事。近年来，受生育旺盛期女性的数量下降、意愿不强、生育成本的提升、养老和家庭观念的转变等因素影响，全国出生人口持续减少。据统计，2023年全国医院分娩量下跌到约900万，不到2016年分娩量的一半；湘潭市2023年全市户籍出生人口为11546人，相较2022年同期相比下降12.43%，预计2024年一季度活产数为2600人，同期相比下降7%。为进一步释放生育潜能，减缓人口老龄化进程，增强社会整体活力，迫切需要加大生育政策支持。

二、存在问题

1.群众生育意愿降低。近年来，由于生育风险高、生育观念的改变、生育宣传教育体系不健全、生养成本高等因素的影响，很多家庭考虑经济支出，生小孩养育压力大，不愿意生养小孩。

2.生育政策支持力度不大。一是生育医疗费用报销水平有待提高。省内各市州产前检查报销费用大多低于1000元，分娩医疗费用根据分娩方式以及是否存在并发症等因素，报销标准大多在1600--5000元不等。产妇存在较多的自负费用。二是辅助性生殖医疗政策配套不完善。随着经济社会发展，晚婚晚育的情况增加，不孕不育女性也越来越多，辅助性生殖医疗未完全纳入医保，女性的医疗负担较重。三是异地生育医疗费用报销不方便。目前生育保险尚未开通异地生育住院医疗费用异地联网结算，产妇在就医地生育后，要将医疗费用发票带回参保地报销，给老百姓带来颇多不便。

三、建议

1.加大医保政策支持。一是加大产前检查报销力度。为减少参保人员产前检查的自费费用，提高生育意愿，适当提高职工居民生育门诊（产前检查）报销额度。另外对于生育二孩、三孩的女性，因年龄偏大，需要检查的项目可能增多，建议产前检查费用还可适当提高。二是提高生育二孩、三孩住院分娩医疗费用的报销标准。生育二孩的分娩医疗费用报销标准较一孩提高50%；生育三孩，其医保政策规定范围内的分娩医疗费用可由医保基金全额支付。三是开通省内异地生育联网结算。产妇直接在就医地报销生育医疗费用，可减轻奔波负担。四是将辅助生殖助孕纳入医保基金报销范围。将早孕反应、保胎的住院费用以及部分疗效确切、费用可控的辅助生殖技术服务项目纳入医保报销范围。

2.提升妇幼机构孕产康保健能力。大力提升孕产妇健康管理能力，全力保障分娩安全，重点加强妇幼保健机构和妇产专科医院能力建设，大力推行产后康复，提高产妇月子期间的生活品质，提升妇女生产后的身体素质，有利于她们更快的恢复与投入到工作与家庭之中。

3.加大宣传力度。加强适龄婚育观宣传，营造良好的舆论氛围，让适龄生育的观念深入人心，让更多的适龄青年“想生、能生、生得好”，从政府、社会和个人三方面形成维护和促进社会大健康的强大合力。