1月15日下午，省政协十三届三次会议举行第二次全体会议，听取省政协委员的大会发言。省政协主席毛万春出席会议。

省领导汪一光、李建中、曹志强、黄兰香、赖明勇、张健、张灼华、胡伟林、李民、肖百灵、潘碧灵、何寄华，省政协秘书长邓群策出席。

国防科技大学副校长兼教育长吴建军出席。

省直有关部门负责同志到会听取委员们的意见和建议。

本次会议由张健主持。

19位委员先后上台发言，聚焦锚定“三高四新”美好蓝图，加快推动高质量发展，聚焦湖南改革发展重点领域、重要环节、重大问题以及人民群众关心关切提出了意见和建议。

以下为发言摘要：

随着人口老龄化进程的加速，医疗保障体系面临着前所未有的挑战。主要存在以下矛盾：

一是医疗费用增长与医保支付能力之间的矛盾。老年人是医疗保险的主要消费群体，住院率高、费用高，给医保基金带来巨大的支付压力。加上退休职工不需要缴纳医疗保险、居民医保筹资增速有限等因素影响，医保基金收支平衡难度持续增大，累计结余逐年紧缩，个别县市医保基金已出现一级预警，面临穿底风险。

二是医疗服务需求多元化与供给不足之间的矛盾。老年人普遍存在慢性病、多发病和复杂病，需要更专业细致的预防、保健、康复、医疗及长期照护等多元化医疗服务，传统的医疗服务模式难以满足需求。一方面，预防保健措施不够全面深入，难以有效降低老年人患病风险；另一方面，现有服务人员的专业技能水平、结构和数量难以满足日益增长的康复治疗和长期照护需求；此外，家庭病床、日间病房的费用支付政策对基层医疗机构缺乏积极性。

三是长期护理保险制度与养老服务协同之间的矛盾。以全省唯一的长护险试点城市湘潭市为例，2021年试点至今，已为4000余名重度失能人员减负6500万元，切实减轻了他们家庭的经济和照护负担。但目前长护险仅覆盖城镇职工参保人群，不利于推进长护险城乡统筹发展和基本养老服务均等化。如果将覆盖面扩大到城乡居民，长期护理服务需求量将大幅提升，养老产业在社区、居家层面的医养照护服务人员及能力不足的问题将日趋明显，提供个性化、专业化的服务能力更有待提高，且偏远地区服务难覆盖。

为此，建议：

一是不断健全社会保障体系，充分发挥制度减负功能。

构建以基本医疗保险为主体，以医疗救助为托底，补充医疗保险等共同发展的覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续的多层次医疗保障制度体系，尽力而为、量力而行，不断提升老年人口的医疗待遇水平。进一步织密织牢医疗保障安全网，鼓励支持商业补充保险“湖南医惠保”，更好地保障基本医疗不予支付的医疗费用。

二是持续深化三医联动改革，提升老年慢病健康管理服务水平。

联合卫健部门做好政策协同，促进分级诊疗落实落地，不断提升基层医疗服务能力。通过医保医疗数据库整合参保人员就诊结算一张网，构建重大慢病健康管理体系，建立慢特病个人管理档案，重点对高血压病（3级）、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤（康复治疗）、慢性阻塞性肺疾病、脑血管意外后遗症康复治疗6类人群进行高效监测管理，强化家庭医生签约服务，提供预防保健、随访管理、高危人群干预等措施，有效提升老年人常见多发的慢病健康管理服务水平。

三是加快推进长期护理保险建制，助推养老服务体系发展。

加快推进长护险全面铺开，坚持独立险种，独立建制。加强长期照护服务政策体系建设，充分发挥长护险集聚资金规模效应和制度平台作用，为护理服务供给侧提供稳定的资金来源和服务对象，以需求引导供给，带动康养产业和健康服务业快速发展，以满足老年人多层次、多样化的养老需求为目标，提升长期照护服务的供给能力，实现养老事业与养老产业的协同发展。