在省政协十三届三次会议上，农工党湖南省委会提交了关于加强湖南省流动孕产妇母婴安全保障与孕产期管理的集体提案。

随着社会发展，一些孕产妇因就业及家庭原因，往往会辗转于不同地区。然而，受户籍制度限制，流动孕产妇在现居住地常面临诸多医疗与保健服务的障碍，难以享受与户籍人口同等的、连续且高质量的医疗保健服务，致使孕产期风险显著增加。农工党湖南省委会调研发现，当前流动孕产妇孕产期管理面临的主要困难有：

一是信息壁垒导致无法精准掌握流动孕产妇保健信息。我省缺乏省级妇幼保健信息平台，目前，全省孕产妇信息均由乡镇、社区录入“公卫3.0”系统，而孕产妇的产前检查大多在县级、市级以上的医疗保健机构进行，并未与基本公卫服务互联互通，且基本公卫信息系统功能有限，信息不全，难以满足全省各级医疗保健机构开展孕产期保健服务的需求。全省流动人口孕产妇数据没有实现异地互通，孕产妇户籍地、建卡、产检、流入动向等信息无法共享。流动孕产妇真实数据省内底子不清，省外更难获得，开展流动孕产妇人口管理、实时信息交换等工作困难重重。检查结果异地之间不互认，造成流动孕产妇过度检查、重复检查，极大地浪费了医疗资源。此外，对孕产妇进行规范建档要求孕产妇在当地居住满六个月且有暂住证，不满足要求的流动孕产妇的保健随访工作无法落实。

二是短期流入流出孕产妇生育保障比例低且困难多。湖南省生育保险参保条件要求，女性职工和居民需要在省内参加基本医疗保险并按照规定缴纳生育保险费满一年，而流动孕产妇通常参保时间短甚至很少主动去参保，难以满足生育保险报销条件。目前我省各类保险中对孕期检查的报销比例偏低，如长沙市城乡居民医保生育协议医疗机构生育的参保人员，怀孕20周至分娩前，单胎妊娠门诊检查费最高可报销600元，而实际费用约2000-5000元，差距较大；此外，住院分娩费用约3000-8000元，对许多流动孕产妇家庭而言是一笔大额开支，如果孕产期罹患严重的并发症，其救治费用更是难以承担。

三是孕产期健康教育及管理缺失致母婴安全隐患重重。由于流动孕产妇的流动性较大，缺乏主动报备意识，辖区妇幼、社区和医疗机构难以及时进行孕期保健宣教和动态妊娠风险评估管理；且流动孕产妇往往没有时间精力和家庭支持来完成孕期保健知识的接收，导致对孕产期健康知识了解不足，妊娠风险认识不足，发生异常情况不能及时就诊，延误就诊现象普遍。此外在服务提供方面，我省乡镇妇幼专干、社区医生、村医等基层提供孕产期健康教育的工作人员也存在知识能力有限、对流动孕妇孕情掌握不足等问题。

为此，农工党湖南省委会建议：

一、构建全省孕产妇信息平台

建议省卫健委牵头，联合公安部门，搭建全省妇幼保健管理信息平台，将流动孕产妇管理纳入其中，通过多部门信息融合共享，促成异地人口信息互通、动态更新，完善流动孕产妇数据管理；加强医疗保健机构之间的信息互通、检查结果互认，减少重复检查、过度检查，实现流动孕产妇孕产期保健以及妊娠风险评估在不同医院之间的信息流转；对妊娠高风险孕产妇实现预警、追踪机制，提高流动孕产妇妇幼保健全程管理覆盖率。

二、强化流动孕产妇生育保障

针对无法参保职工医保的流动孕产妇，扩大生育保障覆盖。将享受生育保险条件由“连续缴费”改为“累计缴费”并适当降低缴纳时长要求，降低生育保险享受门槛，提升孕期检查费用报销比例，惠及流动孕产妇。

三、多渠道普及健康教育知识

一是提升健康宣教内容的针对性、有效性、实用性，根据流动孕产妇的年龄、文化背景、孕产期阶段等不同特征，制定个性化的宣教内容，重点关注妊娠风险的识别，孕期保健的利用等；二是采用多样化的宣教形式和渠道，如通过微信公众号、微博、短视频平台等线上渠道发布健康宣教内容，有效提升普及率。在流动人口聚居区举办健康宣教讲座、义诊活动、知识竞赛等线下活动，促进流动孕产妇主动学习健康知识；三是利用官媒广泛传播孕产期健康知识，邀请专家访谈，结合实例讲解，增强流动孕产妇健康意识。